Что такое плазмаферез

Плазмаферез ― это метод очищения крови, при котором ее забирают из тела, разделяют на компоненты ― плазму и клетки ― и возвращают в организм только клетки, а плазму утилизируют. Вместе с жидкой частью крови удаляются дрейфующие по ней токсины, продукты обмена, излишние антитела, медиаторы воспаления, циркулирующие иммунные комплексы и другие вещества, значительно утяжеляющие состояние больного.

Недостаток жидкости частично восполняют донорской замороженной плазмой или солевыми замещающими растворами. Плазаму от доноров получают также с помощью плазмафереза.

На сайте Med.Firmika.ru разбираем, кому показаны сеансы плазмафереза, как они проходят, каковы польза и вред от методики и сколько она стоит.

Плазмаферез - процедура очистки крови.

Показания и противопоказания к плазмаферезу

С помощью технологии экстракорпоральной гемокоррекции удается добиться значительного улучшения или даже излечения более 200 патологических состояний в разных областях медицины. Плазмаферез могут назначить:

  • В гинекологии ― при резус-конфликте, подготовке к ЭКО и хроническом воспалении матки и придатков;
  • В гематологии ― при анемии, тромбоцитопении, порфирии и других патологиях;
  • В хирургии и реаниматологии ― при ожоговой болезни, ДВС-синдроме, перитоните, синдроме длительного сдавливания, острых воспалениях, аллергических реакциях и тяжелых отравлениях: грибами, ФОС и фармпрепаратами;
  • В пульмонологии ― при бронхиальной астме и туберкулезе;
  • В кардиологии ― во время лечения ИБС и гипертонии;
  • В нефрологии ― для терапии нефритов и васкулитов;
  • В неврологии ― при рассеянном склерозе, миелитах и полинейропатии;
  • В наркологии и психиатрии ― при лечении острой алкогольной интоксикации;
  • Практически для всех заболеваний кожных покровов;
  • В ревматологии, эндокринологии и онкологии.

В одних случаях плазмаферез выступает как основной вид лечения, в других ― как вспомогательный. Например, если организм уже привык к препаратам и перестал на них реагировать. Во всех случаях «промывка» крови с удалением токсических веществ облегчает общее состояние пациента.

Плазмаферез подходит не всем. Его не назначают, если у человека диагностированы следующие патологии:

  • Сниженный уровень гемоглобина ― ниже 90 г/д;
  • Низкий общий белок ― меньше 60 г/л;
  • Обострение язвенной болезни ЖКТ;
  • Недостаточность кровообращения, отеки, состояние после инфаркта и инсульта;
  • Пониженная и повышенная свертываемость и кровотечения, в том числе ― менструации.

Есть множества нюансов, которые не позволяют проводить плазмаферез, в основном из-за его неэффективности. Решение об использовании технологии принимает врач.

Как делают плазмаферез крови

Есть две методики проведения плазмафереза: ручная и аппаратная. Первую делают следующим образом: кровь из вены стекает под силой тяжести в пластиковые контейнеры и отстаивается, затем ее разделяют на фракции, форменные элементы разбавляют физраствором и вливают обратно. Аппаратный метод заключается в том, что оборудование в автоматическом режиме забирает, разделяет и возвращает фракции.

К аппаратным способам плазмафереза относится:

  • Центрифужный. Поступающая жидкость разделяется путем вращения на большой скорости,
  • Мембранный. Кровь проходит через полупроницаемые фильтры-мембраны, задерживающие клетки и пропускающие плазму;
  • Каскадный. Разновидность мембранного, в котором плазма фильтруется повторно несколько раз, очищаясь от крупных молекул;
  • Дискретный. Кровь забирается не постоянно, а порциями по 400-450 мл и также порциями возвращается.

Выбор метода зависит от патологии, так как при разных болезнях молекулы токсинов имеют разные размеры и массу и могут как беспрепятственно проходить через фильтр, так и оставаться вместе с эритромассой.

Для пациента методики плазмафереза выглядят примерно одинаково:

  • Больной полулежит на кушетке, кресле или кровати;
  • Медсестра вводит в вену, обычно ― локтевую, катетер, который подключает к аппарату;
  • Медперсонал следит за показателями прибора и состоянием человека ― артериальным давлением, пульсом, общей реакцией.

Через 0,5-1,5 часа иглу удаляют, а пациента наблюдают от 30 минут до 2 часов. Обычно назначают 3-5 сеансов с перерывом в 1-2 дня, более точные сроки зависят от заболевания и состояния пациента.

Польза и вред от плазмафереза

Эффект от плазмофереза в детоксикации организма несомненен:

  • На первом сеансе из кровяного русла удаляются токсические элементы;
  • На втором выводятся токсины, которые до этого оставались в межклеточной жидкости, а затем за несколько часов всосались в кровь;
  • В третье посещение организм покидают внутриклеточные токсины и яды, которые поэтапно переходили из клеток во внеклеточное пространство, а затем в кровеносную систему на место удаленной плазмы.

Таким образом достигается многоступенчатое очищение организма. Также в процессе и результате процедур активизируются собственные защитные силы.

Как любая терапия, плазмаферез может давать осложнения и побочные действия:

  • Образование тромбов и эмболий;
  • Острая гипер или гиповолемия ― слишком большое или маленькое количество жидкости в системе;
  • Аллергическая и температурная реакция;
  • Кровотечение и геморрагии;
  • Инфицирование при применении ручных методов.

Как можно заметить, в основном осложнения связаны с ошибками персонала. Однако иногда это может быть нестандартная реакция организма, предугадать которую невозможно. На все чрезвычайные ситуации разработаны стандартные схемы реабилитации пациентов.

Сколько стоит сделать плазмаферез?

Цены плазмафереза крови в Санкт-Петербурге

Провести гемокоррекцию вне тела в клиниках города предлагают по стоимости от 2 410 до 3 950₽, аппаратный ― от 5 510 до 10 570₽, в зависимости от класса аппаратуры. В прайсах указаны и цены за курс ― до 48 200₽. Окончательную стоимость скажет врач после осмотра и обследования.

Литература, используемая для статьи:

  1. Клиническое применение экстракорпоральных методов лечения / Под ред. проф. Н.Н. Калинина. ― М.: Трекпор Технолоджи, 2006 г.
  2. Эфферентная терапия. Мембранный плазмаферез / В.А. Воинов. ― М.: ОАО «Новости», 2010 г.