Хирургическое восстановление зрения

Офтальмохирург (окулист-хирург) ― это врач, который занимается диагностикой и оперативным лечением заболеваний и травм глаза, его придаточного аппарата и орбиты. Он использует высокотехнологичное оборудование и передовые методы восстановления зрения пациента.

В статье Med.Firmika.ru вы узнаете, какими проблемами занимается офтальмохирург, что происходит на приеме этого специалиста и какова цена за операцию у опытного врача.

Хирург-офтальмолог - консультация специалиста.


Что лечит офтальмохирург

При неотложных состояниях в области глаз может помочь любой офтальмолог, но провести хирургическое лечение, конечно, возможно только в стационаре. Поэтому при возникновении неприятных, болезненных, странных, тревожащих ощущений в глазах лучше обращаться в то медучреждение, которое оказывает круглосуточную офтальмологическую помощь.

Окулист-хирург оказывает помощь в соответствии с протоколами лечения и клиническими рекомендациями в случае следующих неотложных состояний:

  • Открытая и закрытая травма глаза;
  • Инородные тела;
  • Язва роговицы и ее перфорация;
  • Гнойные и воспалительные процессы в области глаза ― от ячменя до флегмоны;
  • Острое нарушение кровообращения в сосудах сетчатки;
  • Острый приступ глаукомы.

Какие симптомы требуют немедленного обращения:

  • Ожоги, удары и проникающие ранения глаза, песчинки и соринки, которые не получается извлечь;
  • Боль в одном или обоих глазах, обильное слезотечение;
  • Сужение полей зрения: вы словно смотрите в трубу, не видя ничего по краям, боковым зрением;
  • Появление вспышек света, мерцание, «искры из глаз»;
  • Резкое помутнение, появление пелены, падение остроты зрения;
  • Двоение предметов;
  • Резкое увеличение количества мушек в поле зрения;
  • Выпирание, покраснение и боль одного глазного яблока.

Почти все явления сопровождаются головокружением, тошнотой, а вот боли в глазах в некоторых случаях может и не быть. Если вы обратитесь в кабинет офтальмолога или оптику, при которой есть оптометрический кабинет для проверки зрения и подбора коррекции, после осмотра и оказания первой помощи вас, скорее всего, направят в больницу.

В больших клиниках и институтах, куда ежедневно обращается множество пациентов, у хирургов офтальмологов есть возможность уйти в узкую специализацию ― лечить больных с определенными заболеваниями, иногда редкими, и работать на соответствующей аппаратуре.

Лазерный офтальмохирург

Среди глазных хирургов, работающих на лазерном оборудовании, есть специализации:

  • Лазерный офтальмохирург. Работает с тяжелыми экстренными состояниями внутренних сред глаза, которые прежде требовали открытого полостного вмешательства или были вовсе невозможны: глаукома, отслойка сетчатки, катаракта, возрастная ретинопатия, макулодистрофия, деструкция стекловидного тела. Лазерный луч прижигает и восстанавливает ткани, например при отслойке, или рассекает и разрушает, что необходимо при вторичной катаракте, закрытоугольной глаукоме или витреолизисе;
  • Рефракционный хирург. Специализируется на операциях по коррекции зрения, то есть исправлении дефектов, в результате которых нарушается рефракция ― близорукости, дальнозоркости, пресбиопии и астигматизма. Для этого разработано около десятка методик, суть которых в исправлении ― «шлифовании» ― лазером поверхности роговицы до рельефа, близкого к идеальной сфере. Самые известные методики: ФРК, ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК, СМАЙЛ.

Лазерные технологии позволяют проводить оперативные вмешательства быстрее, с ограниченной травмой тканей, минимум осложнений и коротким реабилитационным периодом. Но для этого специалист должен быть очень высокого класса.

Что лечит пластический офтальмохирург

Отрасль офтальмологии, призванная восстановить эстетичный внешний вид и по возможности нормальное функционирование органов зрения называется пластическая и реконструктивная офтальмохирургия. В ее ведении находятся такие врожденные и приобретенные патологии:

  • Последствия ожогов и травм глаз, переломов глазницы;
  • Заболевания слезных путей, требующие пластики;
  • Заворот, выворот, опущение, рубцы, возрастные изменения век, лагофтальм;
  • Осложнения после неудачных косметических вмешательств на веках;
  • Эрозии роговицы, сращение конъюнктивы;
  • Удаление и протезирование глазного яблока.

Главное в проведении пластических глазных операций это возраст пациента, в котором пластика наиболее эффективна и безопасна. В основном это относится к врожденным патологиям, одними из которых офтальмохирурги занимаются с месяца или года жизни малыша, другими ― только несколько лет спустя.

Как проходит прием у хирурга-офтальмолога

К офтальмохирургу попадают несколькими путями:

  • Экстренно через приемный покой, травмпункт или по «скорой» в случае травмы глаза;
  • Самостоятельно или по по направлению от офтальмолога поликлиники или оптометриста оптики, куда пациент обратился с беспокоящими его симптомами. При этом во многих случаях сами больные эти симптомы могут не воспринимать как угрожающие;
  • На плановую операцию: пластическую или по коррекции зрения.

В последнем случае у пациента есть возможность подготовиться: прийти без косметики, не использовать контактные линзы в течение нескольких дней и с результатами всех анализов и записями узких специалистов. На первом приеме хирург-офтальмолог:

  • Соберет анамнез болезни: как давно у пациента данное состояние, как изменялись нарушения со временем;
  • Анамнез жизни: наследственные и системные заболевания, склонность к келоидному рубцеванию, аллергии, производственные вредности, у женщин ― наличие и планирование детей;
  • Проведет комплексный осмотр глаз: авторефрактометрию ― определение нарушений зрения, биомикроскопию ― исследование переднего отрезка глаза и глазного дна, измерение внутриглазного давления, кератотопографию ― сканирование роговицы, периметрию ― определение полей зрения, пахиметрия ― измерение толщины роговицы, УЗИ глаза: А- и В-сканирование. Возможно, понадобится КТ глаза или исследование с введением контрастных веществ в его сосуды;
  • Сделает назначения, например, пройти исследования, которые невозможно провести непосредственно в кабинете, проконсультироваться с анестезиологом и другими узкими специалистами, начать прием препаратов.

После назначения даты вмешательства пациенту подробно объясняют, как все пройдет, что взять с собой и как действовать первое время после лечения. Скорее всего, выдадут памятку, но всегда можно уточнить у врача или персонала.

В неотложной ситуации офтальмолог-хирург выполняет минимальные необходимые исследования ― те, без которых проведение манипуляции невозможно.

Сколько стоит прием хирурга-офтальмолога?

Цена на прием хирурга-офтальмолога в Санкт-Петербурге

В городе осуществляет прием и лечение почти 100 специалистов микрохирургии глаза. Часовая консультация хирурга-окулиста стоит от 1 510 до 4 070₽, в среднем ― 2 050₽. Выезд на дом ― до 5 020₽, прием онлайн ― до 1 560₽.

Стоимость дальнейшего оперативного лечения указана в прайсах клиник и зависит от многих параметров.

Литература, используемая для статьи:

  1. Офтальмология: национальное руководство / под ред. Аветисова С.Э. [и др.]. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019 г.
  2. Офтальмология: учебник / под ред. Е.И. Сидоренко. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018 г.